Buchungsanfrage

Sehr geehrte Kundin, sehr geehrter Kunde der Medienzentrale,

mit Hilfe dieses Formulares können Sie uns mitteilen, welche Medien Sie für welchen Zeitraum ausleihen möchten. Wir werden Ihre Anfrage schnellstmöglich prüfen und Ihnen mitteilen, ob wir Ihnen die Medien zu dem genannten Zeitraum reservieren konnten. Bitte beachten Sie: Eine Ausleihe von Spielfilmen über die Bistumsgrenzen hinweg ist leider nicht möglich!

 

Vorname / Nachname:*
Anschrift:

(Bei Postversand bitte ausfüllen!)
Kundennummer:
E-Mail:
Medium Nr.1 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.2 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.3 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.4 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.5 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.6 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.7 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.8 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.9 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:
Medium Nr.10 (Nummer / Titel):
Zeitraum von...bis...:

Alle Eingabefelder, die mit einem Stern (*) versehen sind, sind Pflichtfelder.